阿卡波糖（Acarbose）
【商品名】
阿卡波糖、阿卡波什糖、阿卡糖、阿克波什糖、拜唐苹、宝易唐、贝希、卡博平、希糖停、抑葡萄糖苷酶。
【药理】
1.药效学
本药为一种生物合成的假性四糖。动物试验表明，本药可抑制小肠壁细胞刷状缘α－葡萄糖苷酶的活性，延缓肠道多糖、寡糖或双糖的降解，使来自碳水化合物的葡萄糖的降解和吸收速度变缓，从而降低餐后血糖和平均血糖值。
2.药动学
健康志愿者口服放射性标记的本药0.2g，1%～2%的给药量经肠道吸收。本药在肠腔经消化酶和肠道细菌分解，降解产物于小肠下段被吸收。本药及降解产物的总吸收量为给药量的35%，本药及其降解产物可迅速随尿液排出，51%的给药量在96小时内随粪便排出。
【临床应用】
配合饮食控制，用于治疗糖尿病或降低糖耐量减低者的餐后血糖。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·糖尿病
·口服给药 剂量需个体化。推荐初始剂量一般为一次50mg，以后可逐渐增至一次100mg，必要时可增至一次200mg，均一日3次。若用药4～8周后疗效不明显，可增加剂量；若坚持严格的糖尿病饮食仍有不适，则不可再增加剂量，必要时还需适当减少剂量，平均剂量为一次100mg，一日3次。
·老年人剂量
65岁以上老年人无须调整给药剂量和频率。
【不良反应】
1.肝脏
黄疸、肝炎（包括急性重型肝炎）、肝功能异常、肝酶升高。
2.胃肠道
胃肠胀气、肠鸣、腹泻、腹胀、腹痛、肠梗阻（包括不完全肠梗阻）。有淋巴细胞性结肠炎的个案报道。上市后还有肠壁囊样积气症的报道。
3.血液
血细胞比容轻度下降、贫血。上市后还有血小板减少的报道。
4.皮肤
有多形性红斑的个案报道。
5.过敏反应
红斑、皮疹、荨麻疹。
6.其他
水肿。
【注意事项】
1.禁忌证
①对本药过敏者。②严重肾功能损害（肌酐清除率＜25ml／min）者。③伴明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者。④可因肠胀气导致疾病（如Roemheld综合征、严重的疝）加重的患者。⑤炎症性肠病、结肠溃疡、不完全性肠梗阻、有肠梗阻倾向的患者（国外资料）。⑥糖尿病酮症酸中毒患者（国外资料）。⑦肝硬化患者（国外资料）。
2.慎用
尚不明确。
3.用药警示
①若不遵守规定的饮食控制，胃肠道不良反应可能加剧。若控制饮食后，仍有严重不适症状，应暂时或长期减量。②因用药期间结肠内碳水化合物酵解增加，蔗糖或含蔗糖的饮食可能引起腹部不适，甚至腹泻。③本药可减缓蔗糖的分解。若用药期间发生轻至中度低血糖，宜使用葡萄糖纠正；若发生严重低血糖，应静脉滴注葡萄糖或静脉注射胰高血糖素。
4.不良反应的处理方法
①若出现肝酶升高（尤其是持续升高），可能需减量或中断治疗。②若疑似出现肠壁囊样积气症，应停药并进行影像诊断。
5.药物对检验值或诊断的影响
使用本药的患者以1，5－脱水葡萄糖醇（1，5－AG）试验监测血糖不可靠，不推荐以该法监测用药期间的血糖控制情况。
6.用药前后及用药时应当检查或监测
①用药第1年每3个月监测1次氨基转移酶，之后定期监测。②应定期监测血糖（初始治疗阶段和剂量调整阶段测定餐后1小时血糖有助于确定最低有效剂量；约每3个月监测1次糖化血红蛋白）。③应监测血清肌酸酐。
7.特殊人群
（1）儿童：尚不明确儿童用药的有效性和耐受性，18岁以下儿童不应使用本药。
（2）老人：65岁及65岁以上老人与较年轻者用药的安全性和有效性无总体差异。
（3）妊娠期妇女：①尚无妊娠期妇女用药的研究数据，国内资料指出妊娠期妇女不应使用本药。②美国食品药品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为B级。
（4）哺乳期妇女：动物试验（大鼠）显示少量本药可随乳汁排泄，但尚不明确其是否随人类乳汁排泄，哺乳期妇女不应使用本药。
（5）特殊疾病状态：处于应激状态（如发热、创伤、感染、外科手术）的患者：应激状态下可能发生暂时性血糖失控，可能需短暂性使用胰岛素治疗。
【制剂与规格】
阿卡波糖片 ①25mg。①50mg。②100mg。
贮法：密封、避光，于阴凉处（不超过20℃）保存。
阿卡波糖咀嚼片 50mg。
贮法：密封、避光，不超过20℃保存。
阿卡波糖胶囊 50mg。
贮法：密封，于凉暗处保存。