尼莫司汀（Nimustine）
【商品名】
尼莫司汀、里莫斯定、嘧啶亚硝脲、尼氮芥、宁得朗、盐酸里莫斯定、盐酸嘧啶亚硝脲、盐酸尼莫司汀。
【药理】
1.药效学
本药为亚硝脲类烷化剂，作用与卡莫司汀相似。可烷化DNA，防止DNA修复；也可改变RNA结构，改变靶细胞的蛋白质、酶结构和功能。
2.药动学
本药可通过血－脑脊液屏障。动物实验表明，静脉滴注后有7%～16%进入脑脊液，最高可达30%。静脉滴注5分钟后开始分布于脑室，30分钟后脑脊液中药物浓度达到峰值（0.59μg／ml），半衰期为0.49小时。
【临床应用】
用于治疗脑肿瘤、消化道癌（胃、肝、结肠、直肠癌）、肺癌、恶性淋巴瘤、慢性白血病。
【用法与用量】
成人
·脑肿瘤、消化道癌、恶性淋巴瘤等
·口服给药 一次100～200mg／m2，每6～8周1次。
·静脉注射 一次2～3mg／kg（或90～100mg／m2），以注射用水溶解后（溶解后浓度为5mg／ml）缓慢注射。6周后可重复给药，总剂量300～500mg。应观察血常规变化以决定用药量及间隔时间。
·静脉滴注 用法用量同“静脉注射”项。
【不良反应】
1.代谢／内分泌系统
有时出现低蛋白血症。
2.呼吸系统
偶出现间质性肺炎及肺纤维化。
3.肌肉骨骼系统
有时出现痉挛。
4.泌尿生殖系统
有时出现血尿素氮升高、蛋白尿。
5.神经系统
有时出现头痛、眩晕。
6.肝脏
血天门冬氨酸氨基转移酶（3.55%）及丙氨酸氨基转移酶（3.5%）升高。
7.胃肠道
可有食欲缺乏（12.48%）、恶心（8.93%）、呕吐（13.4%），有时出现口腔炎、腹泻。
8.血液
本药主要不良反应为迟发性及累积性骨髓抑制（为本药剂量限制性毒性），可有白细胞减少（31.52%）、血小板减少（30%）及贫血等。白细胞、血小板计数一般在用药后4～6周降到最低点，持续5～10日，多于6～8周恢复。
9.皮肤有时出现脱发。
10.过敏反应有时出现皮疹。
11.其他
①有时出现全身乏力感、发热。②给药时若药液漏于血管外，会引起注射部位硬结及坏死。
【注意事项】
1.用药警示
用药的同时进行放疗，或合用其他化疗药时，应密切观察患者，发现异常应减量或停药。
1.禁忌证
①对本药有严重过敏史者。②有骨髓抑制者。
2.慎用
①肝、肾功能不全者。②水痘患者。③合并感染者。④儿童。
3.不良反应的处理方法
用药期间患者如出现感染，或有出血倾向时，或出现类似皮疹的过敏反应时，应停药。
4.用药前后及用药时应当检查或监测
用药时应每周检查血常规、肝肾功能，尤其对长期用药者。
5.特殊人群
（1）儿童：儿童因生理功能尚未成熟，易出现不良反应（白细胞减少等），故应注意观察，慎重给药。
（2）老人：高龄患者生理功能常有降低，用药时应注意（药物减量等）。
（3）妊娠期妇女：动物实验表明本药有致畸作用，妊娠期妇女或计划妊娠的妇女不宜使用。
（4）哺乳期妇女：哺乳期妇女用药的安全性尚未明确，必须用药时应停止哺乳。
【制剂与规格】
注射用盐酸尼莫司汀 ①25mg。②50mg。
尼莫司汀胶囊 ①10mg。②50mg。
贮法：遮光，室温保存。