氯化钙（Calcium Chloride）
【药理】
1.药效学
钙能促进骨骼与牙齿的钙化形成。正常骨骼的钙化，有赖于人体充足的钙储备，人体99%以上的钙以羟磷灰石的形式存在于骨骼中。骨钙与血钙不断地交换以保持动态平衡，当机体摄取钙不足或需要量突然增加时，骨中的贮存钙释放出来，以满足机体需要。钙可协助调节神经介质及激素的释放与储存，维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生肌肉抽搐；血钙过高则兴奋性降低，出现肌肉软弱无力等。钙能改善细胞膜的通透性，增加毛细血管壁的致密性，使渗出减少，而起抗过敏作用。高浓度钙与镁离子间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救；尚可与氟化物生成不溶性氟化钙，故可用于氟中毒的解救。
2.药动学
口服本药后约1／3在肠道吸收，吸收随年龄增加而减少，当机体存在钙缺乏或饮食中钙含量低以及在妊娠期、哺乳期时，钙吸收量增高。钙可分泌入汗液、胆汁、唾液、乳汁等。正常人血清钙浓度为2.25～2.50mmol／L（9～11mg／dl），甲状旁腺素、降钙素、维生素D的活性代谢物维持血钙含量的稳定性。血浆中约45%钙与血浆蛋白结合。约80%的钙自粪便排出，部分（约20%）自肾脏排泄，肾排泄量与，肾功能及骨钙含量有关。
【临床应用】
1.治疗钙缺乏，如：新生儿低钙搐搦症、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症、甲状旁腺功能亢进症手术后的“骨饥饿综合征”（骨的再矿化）、维生素D缺乏症等。
2.治疗过敏性疾病，如虫咬性皮炎、药物过敏等。
3.镁中毒及氟中毒时的解救。
4.作为强心剂，用于心脏复苏，如高血钾或低血钙或钙通道阻滞等原因引起的心功能异
【用法与用量】
成人
·静脉注射
1.低钙血症单次给药500～1000mg，必要时1～3日后重复给药。
2.心脏复苏每次200～400mg。
3.高钾血症在心电监测下用药，并根据病情决定剂量，一般先给予500～1000mg。
4.高镁血症先给予500mg，以后酌情重复用药。
·静脉滴注
1.甲状旁腺功能亢进症手术后的“骨饥饿综合征”：可将本药稀释于生理盐水或右旋糖酐内，每分钟滴注0.5～1mg（最大速度为2mg／min）。
2.用作强心剂：每次500～1000mg，稀释后静脉滴注。
心室腔内注射心脏复苏：单剂200～800mg，应避免注入心肌内。
儿童
·静脉注射 低钙血症：每次25mg／kg，缓慢静脉注射。
·局部注射心脏复苏 心室腔内注射，每次10mg／kg，间隔10分钟可重复用药。应避免注入心肌内。
【不良反应】
1.口服对胃肠道有一定刺激性。静脉注射给药可出现全身发热、皮肤红热、注射部位疼痛。如静脉注射过快可产生恶心、呕吐、血压下降、心律失常甚至心跳停止。
2.用药过量或注射过快可致血钙过高，血钙过高早期可表现为便秘、嗜睡、持续头痛、食欲缺乏、口腔金属味、异常口干等，晚期表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感、恶心、呕吐、心律失常等。血钙过高还可导致钙沉积在眼结膜和角膜上，影响视觉。
3.注射液漏出血管外，可引起组织坏死。
4.静脉内给药可能会导致静脉血栓形成。
【注意事项】
1.禁忌证
①高钙血症及高钙尿症患者。②患有含钙肾结石或有肾结石病史者。③类肉瘤病患者（可加重高钙血症）。④肾功能不全者的低钙血症及呼吸性酸中毒者不宜使用本药。
2.慎用
①慢性肾功能不全。②呼吸性酸中毒者。
3.药物对检验值或诊断的影响
可使血清淀粉酶增高、血清H＋羟基皮质固醇浓度短暂升高，长期或大量给药后可使血清磷酸盐浓度降低。
4.用药前后及用药时应当检查或监测
应注意检查血清钙、尿钙及其他血清电解质（钾、镁、磷）浓度和心电图。
5.特殊人群
（1）儿童：刺激性较大，一般情况下不用于儿童。
（2）妊娠期妇女：目前尚无钙剂对胎儿有影响的报道。
（3）哺乳期妇女：可分泌入乳汁，但一般不足以引起婴儿出现对钙的不良反应。
【制剂与规格】
氯化钙注射液［每1g氯化钙含钙量为6.8mmol（273mg）］：10ml：0.3g；10ml：0.5g；20ml：0.6g；20ml：1g。