土霉素（Oxytetracycline Hydrochloride）
【商品名】
土霉素盐酸盐、盐酸地霉素、靛酸氧四环素。
【药理】
1.药效学
具有广谱抗病原微生物作用，为快速抑菌剂，高浓度时对某些细菌呈杀菌作用。作用机制是药物能特异性地与核糖体30s亚基的A位置结合，阻止氨基酰—tRNA在该位置上的联结，而抑制肽链的增长，影响细菌或其他病原微生物的蛋白质合成。
抗菌谱：对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、化脓性链球菌、淋球菌、脑膜炎球菌、大肠杆菌、产气杆菌、志贺菌属、耶尔森菌、单核细胞李斯特菌等有较强抗菌活性；此外，本药对立克次体、支原体、衣原体、放线菌等也有较强作用。
2.药动学
口服可吸收30%～58%，分布容积为0.9～1.9L／kg。药物吸收后分布广泛，可渗入胸水、腹水中，也可透过胎盘屏障，但不易透过血—脑屏障，脑脊液中的药物浓度低。可分布于肝脏、脾脏、骨髓、骨骼、牙本质和牙釉质中，药物在乳汁中也能达到较高的浓度。蛋白结合率为20%～35%。半衰期为6～10小时，肾功不全时半衰期延长，无尿者可达47～66小时。主要通过，肾小球滤过排泄。给药24小时内可排出给药量的70%，少量药物通过胆汁经粪便排泄。血透可以清除10%～15%的药物。
【临床应用】
1.立克次体病：流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、恙虫病。
2.肺炎支原体所致感染。
3.衣原体感染，包括鹦鹉热、性病淋巴肉芽肿、非特异性尿道炎、输卵管炎及沙眼。
4.回归热。
5.布鲁菌病（与氨基糖苷类药联用）。
6.霍乱。
7.鼠疫（与氨基糖苷类药联用）。
8.兔热病。
9.破伤风、气性坏疽、淋病、梅毒、雅司和钩端螺旋体病。
10.呼吸道、胆道、尿路和皮肤软组织感染。
11.阿米巴病和中、重度痤疮的辅助治疗。
【用法与用量】
成人
·口服给药 每次250～500mg，每6小时1次。
儿童
·口服给药 8岁以上患儿，每次6.25～12.5mg／kg，每6小时1次。
【不良反应】
1.骨骼影响
可沉积在牙齿和骨骼，致牙齿变色黄染，牙釉质发育不良及龋齿，并可致骨发育不良。
2.胃肠道反应
口服可引起恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等胃肠道症状。
3.肝毒性
长期口服可引起肝脏损害，通常为肝脂肪变性。偶有致肝毒性同时发生胰腺炎。
4.肾毒性
偶发生氮质血症加重、高磷酸血症和酸中毒。
5.过敏反应
可出现药物热或皮疹，后者可表现为荨麻疹、多形性红斑、湿疹样红斑等，也可致光敏性皮炎。偶有过敏性休克、哮喘、紫癜等不良反应。
6.血液系统
长期用药可出现异常淋巴细胞、粒细胞毒性颗粒、血小板减少性紫癜和粒细胞减少等。
7.二重感染
长期用药可诱发耐药金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和真菌等所致的消化道、呼吸道和尿路感染，严重者可致败血症。
8.菌群失调
长期用药还可导致维生素缺乏、真菌繁殖，出现口干、咽痛、口角炎、舌炎、舌苔色暗或变色等。
9.其他
偶可致良性颅内压增高，表现为头痛、呕吐、视神经盘水肿等。
【注意事项】
1.交叉过敏
对一种四环素类药过敏者可能对其他四环素类药过敏。
2.禁忌证
①对本药或其他四环素类药过敏者。②8岁以下儿童。
3.慎用
①原有肝病患者。②已有肾功能损害者。③孕妇及哺乳期妇女。④老年患者。
4.药物对检验值或诊断的影响
①可使尿邻苯二酚胺（Hlngerty法）浓度测定结果偏高。②少数可出现碱性磷酸酶、血尿素氮、血清淀粉酶、血清胆红素、血清氨基转移酶测定值升高。
5.用药前后及用药时应当检查或监测
①定期随访检查肝、肾功能。②应监测血药浓度。
6.特殊人群
（1）儿童：8岁以下可致恒牙黄染、牙釉质发育不良和骨生长抑制，8岁以下儿童中不宜使用。
（2）老人：老年患者易引起肝毒性，需慎用。
（3）妊娠期妇女：①可透过胎盘屏障，引起胎儿牙齿变色，牙釉质再生不良，以及抑制胎儿骨骼生长。②有致畸胎作用。③妊娠对四环素的肝毒性反应尤为敏感。妊娠期妇女应避免使用。
（4）哺乳期妇女：可经乳汁分泌，哺乳期妇女须权衡利弊。
【制剂与规格】
盐酸土霉素片 0.125g；0.25g。
【保存】
遮光、密封，在干燥处保存。