中性胰岛素（Neutral Insulin）
【商品名】
中性胰岛素。
【药理】
1.药效学
本药为降血糖药，也可影响蛋白质和脂肪的代谢，其作用包括：①促进肌肉和脂肪组织对葡萄糖和氨基酸的摄取，同时促进蛋白质和脂肪的合成和贮存。②抑制肝糖原分解及糖原异生，减少肝输出葡萄糖。③促进肝摄取葡萄糖及肝糖原的合成。④促进肝脏生成极低密度脂蛋白并激活脂蛋白脂酶，促进极低密度脂蛋白分解。⑤抑制脂肪及肌肉中脂肪和蛋白质的分解，抑制酮体的生成并促进周围组织对酮体的利用。
2.药动学
本药口服易被胃肠道消化酶破坏。皮下注射吸收迅速，但吸收极不规则，不同患者或同一患者的不同注射部位吸收量均有差别，以腹壁吸收最快，上臂外侧吸收较股前外侧快。皮下注射0.5～1小时后开始生效，2～4小时作用达高峰，持续时间为5～7小时，半衰期为2小时。静脉注射后10～30分钟起效并达峰值，持续时间为0.5～1小时。在血液循环中半衰期为5～10分钟。胰岛素吸收入血后，仅5%与血浆蛋白结合，但可与胰岛素抗体相结合（结合后，胰岛素作用时间延长）。主要在肝脏、肾脏代谢，少量随尿排出。
【临床应用】
1.用于1型糖尿病或继发于严重胰腺疾病的糖尿病。
2.用于2型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况，以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等。
3.用于长病程2型糖尿病血浆胰岛素水平较低，经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制不满意者，2型糖尿病有口服降糖药禁忌时，如妊娠、哺乳等。
4.用于糖尿病酮症酸中毒、高血糖非酮症性高渗性昏迷。
5.用于成年或老年糖尿病患者发病急、体重显著减轻伴明显消瘦。
6.用于妊娠糖尿病。
7.用于严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬化初期的患者（可同时静脉滴注葡萄糖和小剂量胰岛素，以促进组织利用葡萄糖）。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
·1型糖尿病
·皮下注射 一日总量多为0.5～1U／kg，根据血糖监测结果调整用量。
·2型糖尿病
·皮下注射 一日总量变化范围较大，敏感者一日仅需5～10U，一般约为20U左右，肥胖或对胰岛素敏感性较差的患者需要量可明显增加。
·糖尿病（1型、2型）伴急性并发症
·皮下注射 每4～6小时注射1次，剂量根据病情变化及血糖监测结果调整。
·糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷
·静脉滴注 持续静脉滴注本药4～6U／h，根据血糖变化调整剂量。
·静脉注射／肌内注射 首次静脉注射10U，同时肌内注射4～6U，以后每小时肌内注射4～6U，并根据血糖变化调整剂量。病情较重者，可先静脉注射10U，随后静脉滴注，当血糖降至13.9mmol／L（250mg／dl）以下时，应减少用药量及注射频率。
·肾功能不全时剂量
肾功能不全者的肾小球滤过率为10～50ml／min时，减为常规量的95%～75%；低于10ml／min时，减为常规量的50%。
·肝功能不全时剂量
肝功能不全者对本药的需要量减少。
·其他疾病时剂量
（1）甲状腺功能减退或恶心呕吐患者：此类患者对本药的需要量减少。
（2）高热、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、严重感染或外伤、重大手术患者：此类患者对本药的需要量增加。
儿童
·常规剂量
·糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷
·静脉滴注 按0.1U／（kg·h）给药，根据血糖变化逐步增加或减少剂量，调整剂量应为0.5～1U。
【不良反应】
1.代谢／内分泌系统
可出现低血糖，表现为多汗、心悸、乏力，严重者出现意识障碍、共济失调、心动过速甚至昏迷。
2.眼
可见屈光失调。
3.过敏反应
可出现注射部位红肿、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿。
4.其他
可见注射部位脂肪萎缩、脂肪增生。还可出现胰岛素抵抗，导致胰岛素日需要量高于200U。
【注意事项】
1.用药警示
用药时应纠正电解质紊乱、酸中毒，并注意机体对热量的需要。
2.禁忌证
对本药过敏者。
3.慎用
尚不明确。
4.用药前后及用药时应当检查或监测
用药期间应定期检查血糖、尿常规、肝肾功能、视力、眼底视网膜血管、血压及心电图等，以了解病情及糖尿病并发症情况。
5.特殊人群
（1）儿童：儿童易产生低血糖，且血糖波动幅度较大，调整剂量时应逐步增加或减少；青春期少年适当增加剂量，青春期后再逐渐减少用量。
（2）老人：老年人易出现低血糖，用药时应配合饮食治疗及适当的体力活动。
（3）妊娠期妇女：糖尿病患者在妊娠期间对胰岛素需要量增加，分娩后需要量减少；如在妊娠期发现糖尿病为妊娠糖尿病，分娩后应终止胰岛素治疗，并检测血糖，以决定是否继续治疗。
（4）哺乳期妇女：尚不明确。
【制剂与规格】
中性胰岛素注射液 10ml：400U。
贮法：密闭，2～10℃保存，避免冰冻。