麦迪霉素（Midecamycin）
【商品名】
酒石酸麦迪霉素、美地加霉素、美地霉素、美他霉素、米地加霉素、米地霉素。
【药理】
1.药效学
是由链霉菌产生的一种多组分的大环内酯类抗生素，含麦迪霉素A1、A2和少量A3，A4等组分。麦迪霉素是一种抑菌剂。作用机制是通过与细菌细胞的50s核糖体相结合，抑制细菌蛋白质的合成而起抗菌作用。麦迪霉素的抗菌谱与红霉素相似，但抗菌作用稍弱。不易诱导细菌产生耐药性，部分耐红霉素的金黄色葡萄球菌对本药仍较敏感。
抗菌谱：对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、酿脓链球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、流感杆菌、淋球菌、脑膜炎双球菌、肺炎支原体等具有较强的抗菌活性。
2.药动学
在pH大于或等于6.5时吸收较差。吸收后可广泛分布于腮腺、咽部、扁桃体、皮肤软组织及肺、肝、肾等脏器。组织中浓度均比同期血药浓度高，持续时间也较长。在胆汁中浓度最高，在痰及支气管分泌液中也有较高的浓度，在尿中浓度较低。麦迪霉素难以透过血－脑屏障进入脑脊液；极少透过胎盘屏障进入胎体，也极少向乳汁移行。主要在肝脏代谢，经胆汁排出，胆汁中最高排泄量超过100μg／ml。正常人反复给药一般无蓄积作用。肾功能不全者排泄时间相对延长。
【临床应用】
金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的呼吸道感染、皮肤软组织感染及胆道感染，也可用于支原体肺炎。
【用法与用量】
成人
·口服给药 每日剂量为0.8～1.2g，分3～4次给药。
儿童
·口服给药 每日剂量为30～40mg／kg，分3～4次给药。
【不良反应】
1.常见轻度食欲减退、恶心、胃部不适等胃肠道症状。
2.少数可出现暂时性肝功能异常。
3.偶见皮疹、荨麻疹等过敏反应。
4.长期、大剂量使用可致菌群失调，出现舌炎、口角炎、假膜性肠炎等。
5.静脉给药时偶可致血栓性静脉炎。
【注意事项】
1.交叉过敏
对一种大环内酯类药过敏者，对其他大环内酯类药也可能过敏。
2.禁忌证
对本药或其他大环内酯类药过敏者。
3.慎用
肝、肾功能不全者。
4.药物对检验值或诊断的影响
少数可出现丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶及碱性磷酸酶测定值升高，嗜酸粒细胞增多等。
5.特殊人群
（1）妊娠期妇女：极少透过胎盘屏障进入胎儿血循环。
（2）哺乳期妇女：极少向乳汁移行。
【制剂与规格】
麦迪霉素片 0.1g。
麦迪霉素肠溶片 0.1g。
麦迪霉素胶囊 0.2g。
【保存】
密闭、避光，干燥阴凉处保存。