头孢哌酮钠舒巴坦钠（Cefoperazone Sodium and Sulbactam Sodium...
【商品名】
海舒必、舒普深、哌舒平、二叶仙、锋派新、浩欣、博青、康力舒、可倍、拉非、铃兰欣、瑞普欣、噻洛新、舒巴同、舒哌纳、舒派、帅迪、中诺克迪、中诺哌舒。
【药理】
1.药效学头孢哌酮，系第三代头孢菌素，通过抑制细菌细胞壁的合成而起杀菌作用。舒巴坦，系β－内酰胺酶抑制剂，单独应用除对淋球菌和不动杆菌属有较弱抗菌活性外，不具有其他抗菌活性，但对由耐药菌株产生的多种β－内酰胺酶具有不可逆的抑制作用，可增强头孢哌酮对抗多种β－内酰胺酶的降解能力。进入菌体后，与菌体内的β－内酰胺酶（或胞外酶）产生不可逆的结合，保护头孢哌酮不受β－内酰胺酶水解，对头孢哌酮具有明显的增效作用。
舒巴坦与头孢哌酮组成联合制剂抗菌谱：对流感嗜血杆菌、产气杆菌、摩根杆菌、类杆菌、大肠埃希菌、氟劳地枸橼酸杆菌、葡萄球菌、奇异变形杆菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌、肺炎杆菌等具有很强的抗菌作用；对脑膜炎球菌、淋球菌、百日咳杆菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌及部分粪链球菌也有较好的抗菌作用。
2.药动学
舒巴坦和头孢哌酮两者药代动力学具有一致性。静脉注射本药2g（头孢哌酮钠1g，舒巴坦钠1g），5分钟后，头孢哌酮与舒巴坦的血药浓度分别为236.8mg／L和130.2mg／L，两者的血药浓度与使用剂量成正比，且与单独使用两药的血药浓度一致。头孢哌酮和舒巴坦的表观分布容积分别为18～20L／kg与10.2～11.3L／kg。吸收后，头孢哌酮和舒巴坦均能广泛分布于胆汁、胆囊、皮肤、阑尾、卵巢、子宫及其他组织及体液中。头孢哌酮和舒巴坦的血浆半衰期分别为1.7小时和1小时，肝、肾功能损害者半衰期延长，清除率降低，而分布容积相应增大。84%的舒巴坦及25%的头孢哌酮经肾脏排出体外，一部分头孢哌酮可由胆汁排泄。多次给药，药代动力学无明显变化，每8～12小时给药1次也未见蓄积现象。
【临床应用】
1.呼吸系统感染。
2.腹内感染，如腹膜炎、胆囊炎、胆管炎。
3.泌尿、生殖系统感染，如尿路感染、盆腔炎、子宫内膜炎、淋病等。
4.皮肤、软组织感染。
5.骨、关节感染。
6.其他严重感染，如败血症、脑膜炎等。
【用法与用量】
成人
·静脉滴注
1.一般感染每日2～4g。分等量每12小时给药1次，滴注时间为30～60分钟。
2.严重或难治性感染剂量可增加至每日9.0g，分等量每12小时给药1次，滴注时间为30～60分钟。舒巴坦钠的最大剂量每日不得超过4g，若头孢哌酮钠的需要量超过每日4g时，应另行单独加用头孢哌酮钠。
儿童
·静脉滴注
1.一般感染每日40～80mg／kg，分2～4次给药。
2.严重或难治性感染剂量可增加至每日160mg／kg，分2～4次给药；新生儿出生第一周内，应每隔12小时给药1次。舒巴坦钠的最大剂量每日不得超过80mg／kg，若头孢哌酮钠的需要量超过每日80mg／kg时，应另行单独加用头孢哌酮钠。
【不良反应】
1.胃肠道
恶心、呕吐、腹泻等症状，偶见假膜性肠炎。
2.过敏反应
皮疹（如荨麻疹）、皮肤瘙痒及药物热等。
3.肝脏
少数出现一过性肝功能异常（血清氨基转移酶、碱性磷酸酶或胆红素升高）。
4.血液
少数出现可逆性的中性粒细胞减少、嗜酸粒细胞增多及血小板减少、凝血酶原时间延长等。
5.局部反应
注射部位疼痛、硬结，严重可致血栓性静脉炎。
【注意事项】
1.交叉过敏
对其他头孢菌素类药过敏者，也可对本药过敏。
2.禁忌证
①对本药任一成分过敏者。②对其他头孢菌素类药过敏者。
3.慎用
①对青霉素类抗生素过敏者。②妊娠、哺乳期妇女。③早产儿、新生儿。④严重胆道梗阻者。⑤严重肝脏疾病者。⑥肾功能障碍同时存在肝功能不全者。⑦维生素K缺乏、营养不良、吸收障碍者。⑧年老、体弱患者。
4.药物对检验值或诊断的影响
①直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）呈阳性反应。②铜还原试验测定尿糖时可呈现假阳性。
5.用药前后及用药时应当检查或监测
应定期检查肝、肾功能及血常规、凝血酶原时间。
6.特殊人群
（1）儿童：新生儿和早产儿用药须权衡利弊。
（2）妊娠期妇女：孕妇仅在确有必要时才能使用本药。
（3）哺乳期妇女：哺乳期妇女应慎用。
【制剂与规格】
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 0.5g（头孢哌酮0.25g，舒巴坦0.25g）；1g（头孢哌酮0.5g，舒巴坦0.5g）；2.0g（头孢哌酮1.0g，舒巴坦1.0g）；3.0g（头孢哌酮1.5g，舒巴坦1.5g）。
【保存】
密闭，在凉暗干燥处保存。