病历缺陷在医疗纠纷诉讼的现状

二、病历缺陷在医疗纠纷诉讼的现状

本文所称的“病历缺陷”指在医疗纠纷诉讼案件中,病历的书写与管理违反卫生行政部门有关病历规范,存在缺失、欠缺或不够完备的地方。在医疗诉讼中病历缺陷主要表现情形有:(1)书写规范上的缺陷:不符合规范的涂改、添加、补写;代签名(不适格签名)等;(2)书写病历内容缺陷:缺项、内容矛盾或不符合临床常规、未在规定时间完成书写;(3)病历管理上缺陷:未按规定复印、未按规定封存病历、遗失病历资料等。(https://www.daowen.com)